Pacientom so zriedkavými, no mimoriadne agresívnymi formami rakoviny, ako akútna myeloblastová leukémia, glióm či cholangiokarcinóm svitá nová nádej v podobe liečby „šitej na mieru“. Vďaka precíznej (personalizovanej) medicíne, ktorá umožňuje detailnú analýzu biologických a genetických vlastností nádoru, a tomu je prispôsobená aj účinná terapia, môžeme dosiahnuť pozitívne klinické výsledky u pacientov s týmito ťažkými onkologickými diagnózami. Na Slovensku však chýba nielen dostupnosť detailnej diagnostiky, ale aj inovatívnych terapií, bez ktorých nie je možné v slovenských podmienkach realizovať personalizovanú medicínu. Z liečby šitej na mieru však môže benefitovať nielen pacient, ale aj štát. Odborníci z oblasti onkológie a diagnostiky sa zhodujú v tom, že práve precízna medicína je spôsob, ako zachrániť viac ľudských životov a zmeniť tak negatívne štatistiky úmrtnosti na onkologické diagnózy na Slovensku. Ročne u nás pribudne 40 000 nových prípadov rakoviny, pričom až 14 000 pacientov chorobe podľahne. V porovnaní s priemerom EÚ je u nás úmrtnosť na rakovinu výrazne vyššia a ročne zomrie o 2 500 ľudí viac. Medzi najčastejšie diagnózy patria rakovina pľúc, hrubého čreva a konečníka, prostaty a prsníka, avšak ochorenie sa nevyhýba ani stovkám pacientov so zriedkavými onko-diagnózami ako je akútna myeloblastová leukémia, glióm či cholangiokarcinóm. Problémom nie je len nedostatočná prevencia, ale aj komplikovaná cesta pacienta od diagnostiky po liečbu.
Precízna medicína môže rozhodnúť o kvalite života pacienta
Precízna alebo personalizovaná medicína ponúka namiesto univerzálnej terapie riešenie šité na mieru každému pacientovi. Cielená onkologická liečba je účinnejšia, minimalizuje vedľajšie účinky a zlepšuje prognózu aj kvalitu života pacienta. Ak základné diagnostické metódy, ako biochemické analýzy, naznačujú prítomnosť nádoru, je nevyhnutné vykonať ďalšie podrobné vyšetrenia, vrátane odberu vzorky tkaniva. Získaný biologický materiál sa podrobí histologickej analýze, ktorá potvrdí prítomnosť nádoru, určí jeho malignitu a klasifikuje konkrétny typ nádoru. Po tejto základnej diagnostike nasleduje nadstavbová, ktorá detailne analyzuje biologické vlastnosti nádoru, hovoríme napríklad o génovom sekvenovaní. To určí, o aký typ ochorenia ide, a ktorá je liečba je v tomto prípade pre pacienta tá najefektívnejšia. „Precízna alebo personalizovaná medicína v onkológii používa špecifické informácie o nádore a jeho mikroprostredí, aby pomohla stanoviť diagnózu, naplánovať liečbu, zistiť, ako dobre liečba funguje, alebo urobiť prognózu,“ vysvetľuje RNDr. Ján Sedlák, DrSc. z Nadácie výskum rakoviny. Na Slovensku nie je pokročilá diagnostika dostupná pre všetkých onkologických pacientov. Práve vďaka tejto diagnostike však vieme presne určiť, ktorí pacienti majú reálnu šancu profitovať z danej liečby. Slovensko zaostáva za krajinami V4 v dostupnosti nových terapií Kým v zahraničí sa precízna medicína stáva štandardom, Slovensko v jej implementácii zaostáva. „Pacienti s nádormi žlčových ciest majú málo možností liečby, ktorá je málokedy efektívna a zároveň je toxická. Precízna medicína otvára možnosti, ako možno zlepšiť výsledky pri liečbe tohto nebezpečného ochorenia. Kľúčovým prvkom precíznej medicíny je správna a včasná predikčná diagnostika, vrátane vyšetrenia mutácií s možným liečebným ovplyvnením, ktorá umožňuje personalizovaný prístup k terapii.Zároveň pri zacielení liečby pacienti pociťujú menej nežiaducich účinkov, a tým im vieme skvalitniť život.“ vysvetľuje MUDr. Matej Hrnčár, PhD. MBA, prednosta onkologickej kliniky SZU Fakultnej nemocnice s poliklinikou F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici.
Inovatívne lieky sú pre personalizovanú medicínu nevyhnutné, no ich dostupnosť u nás je stále nedostatočná. Dostupnosť inovatívnych liekov je pritom kľúčová – od roku 2021 sa síce počet kategorizovaných inovatívnych liekov na Slovensku zvýšil z 31 na 60, no stále zaostávame aj za krajinami V4. Napríklad v Českej republike je dostupných 74 takýchto liekov. Nielen na inovatívne lieky, ale aj na zdravotnú starostlivosť ako takú nahliadame stále ako na náklad, nie investíciu. Celkové výdavky na zdravotnú starostlivosť, ktoré Slovensko vynaložilo v rokoch 2020-2022 boli 1 592 eur na jedného obyvateľa. Predbehli nás Bulhari, Poliaci, ale napríklad aj Česi s nákladom 2664 eur. 1 Akútna leukémia, gliómy či cholangiokarcinóm sú agresívne typy rakoviny, ktoré sa rýchlo rozvíjajú a vyžadujú si okamžitú liečbu. Práve precíznou medicínou môžeme dosiahnuť u pacientov s týmito diagnózami pozitívne klinické výsledky. „Pri liečbe akútnej myeloblastovej leukémie sa napriek dostatočnej diagnostike ochorenia stretávame s nenaplnenou medicínskou potrebou kvôli limitovaným terapeutickým možnostiam a zlej prognóze pacientov. Odpoveďou na medicínsku potrebu je dostupnosť cielenej, neagresívnej a dobre tolerovanej terapie, ktorá predĺži celkové prežívanie pacientov a súčasne zachová kvalitu ich života,” hovorí MUDr. Eva Mikušková, PhD., primárka Oddelenia onkohematológie II. na Klinike onkohematológie LFUK a NOÚ v Bratislave. „Výskum v oblasti precíznej medicíny ponúka v súčasnosti nádej na lepšie výsledky, napríklad aj pre pacientov s gliómom, a to v zmysle predĺženia života a zachovania kvality ich života, z čoho bude profitovať pacient samotný a tiež spoločnosť. Pokračujúci výskum a spolupráca medzi vedcami, lekármi a farmaceutickými spoločnosťami sú samozrejme kľúčové pre ďalší pokrok v tejto oblasti,“ hovorí MUDr. Peter Kalina, CSc., z II. Neurologickej kliniky LF UK a UNB.
Onkologickí pacienti bojujú s časom
Zástupcovia pacientskych organizácií upozorňujú, že pre pacientov so zriedkavými a agresívnymi onkologickými ochoreniami môže byť čas začiatku liečby rozhodujúci. „Napriek tomu, že za ostatné roky sa nám podarilo naštartovať skríningové programy a v posledných 2-3 rokoch dostať do úhrady niektoré lieky, v oblasti dostupnosti moderných liekov naďalej zaostávame za susednými krajinami. V mene pacientov, ako aj v mene našej pacientskej organizácie NIE RAKOVINE chceme apelovať na kompetentných, aby urobili zásadný krok k aplikovaniu precíznej medicíny aj v slovenských podmienkach,“ uviedol Patrik Herman z pacientskej organizácie NIE RAKOVINE.
FOTO: Sprava: MUDr. Peter Kalina, CSc., MUDr. Eva Mikušková, PhD., MUDr. Matej Hrnčár, PhD. MBA, Patrik Herman.
